「血管抽筋」致命危機！59歲男半年四度心跳驟停，醫揭罕見病因與多重搶救關鍵

一句話總結：一位59歲男性在半年內歷經四次心跳停止，經台北慈濟醫院團隊診斷為罕見且致命的雙側冠狀動脈痙攣，最終透過多重介入治療成功脫離猝死威脅。

核心要點

1. 罕見病因確診：59歲的洪先生過去雖無顯著心血管疾病病史，卻因長期抽菸習慣，在短短半年內歷經四度心跳停止的生死關頭。台北慈濟醫院心臟功能室主任葉冠宏透過心電圖檢視、心導管誘發測試，結合其多次心跳停止的病史，最終確診為罕見且嚴重的雙側冠狀動脈痙攣。
2. 致命性心律不整：葉冠宏主任進一步解釋，冠狀動脈痙攣不同於一般動脈阻塞，是血管突然劇烈收縮，導致血流瞬間減少甚至中斷，進而誘發致命性心律不整與心臟停跳。部分患者發作前會出現胸悶、胸痛、心悸或冒冷汗等症狀，但也可能如洪先生般毫無預警直接發生。
3. 葉克膜緊急搶救：根據台北慈濟醫院心臟血管外科主治醫師徐展陽說明，洪先生自前年底起曾兩度因到院前心肺功能停止（OHCA）送醫，當時雖裝置心臟節律器後出院，不料近期再度OHCA。院方立即啟動葉克膜輔助心肺復甦術（ECPR），於數分鐘內完成裝置，成功在黃金時間內穩定生命徵象。
4. 多重治療策略：由於單靠藥物無法有效控制洪先生的病況，醫療團隊跨科整合治療。先後採取多項措施，包括放置冠狀動脈支架以避免血管攣縮缺氧；其次植入心臟去顫器，自動偵測並恢復正常心律；另外進行胸腔交感神經燒灼阻斷手術，降低心臟的交感神經張力，進而降低發作風險。
5. 高風險族群警示：葉冠宏主任指出，冠狀動脈痙攣常與高血壓、高血脂、糖尿病等三高族群有關，同時也與自律神經失衡，特別是交感神經過度活化容易導致血管異常收縮相關。
6. 早期診斷與預防：徐展陽醫師強調，院外心跳停止患者整體存活率僅約一成，能否成功搶救的關鍵在於黃金時間內高品質心肺復甦與葉克膜支持。兩位醫師均提醒民眾，若出現不明原因胸悶、胸痛或突發心律不整，應儘速就醫接受心電圖或心導管檢查，及早診斷與治療。
7. 成功脫離猝死威脅：經過上述多重治療介入，洪先生恢復良好，術後一個月已能行走自如，順利脫離猝死威脅，回到正常生活。這也彰顯了醫療團隊在處理複雜急症上的專業與效率。

一句話結論

此案例不僅突顯了冠狀動脈痙攣的潛在致命性與診斷挑戰，更重要的是，它證明了在面對這類罕見且複雜的心臟急症時，跨科整合的精準診斷與積極多重治療是挽救患者生命的關鍵。