一項涵蓋跨州大型醫療系統的最新研究指出，在符合篩檢資格的成年人中，糞便免疫化學試驗（FIT）的參與率達到了 59%，然而在族群差異與篩檢流程的後續追蹤上，仍存在顯著落實缺口，突顯出提升篩檢便利性之餘，確保患者獲得完善後續照護的重要性。
居家篩檢的普及與持續性考驗
大腸癌（Colorectal cancer, CRC）長期名列美國最常見的癌症發生率與死亡原因前茅。儘管早期診斷對於改善治療預后至關重要，但實際的篩檢參與率卻始終低於公共衛生目標。糞便免疫化學試驗（FIT）提供了一種門檻較低的篩檢選擇，具備提升參與度並減少醫療不平等的潛力，但其成效高度仰賴規律的年度檢測，以及在結果異常時能否及時進行後續處置。
為了深入了解篩檢模式，研究團隊針對一大型跨州醫療系統展開回顧性觀察研究。該分析納入了 158,128 名符合年齡資格、並在 2019 年 1 月至 2025 年 3 月期間收到郵寄 FIT 試件的成年人。研究人員從初始篩檢、透過重複檢測維持參與，以及異常結果後的後續照護連結等三個階段，全面評估了患者的參與表現。
研究結果顯示，初次篩檢的參與情況令人鼓舞，收到試件並繳回的患者比例達到 59%。而在符合資格進行重複篩檢的族群中，有 73% 的人參與了第二次檢測，顯示民眾對於這類低門檻篩檢選項展現出持續的黏著度。
後續追蹤的落差與族群差異
不過，後續的確診照護卻帶來了額外的挑戰。在所有 FIT 檢測結果呈現異常的患者中，僅有 59% 的人在收到結果後的 12 個月內接受了大腸鏡檢查。這項發現凸顯了初試篩檢參與和後續診斷調查完成之間，存在著一道不容忽視的鴻溝，可能讓許多高風險患者暴露於延誤治療的風險之中。
從產業面來看，這項發表於《科學報告》（Scientific Reports）期刊的研究給了公共衛生界當頭棒喝。我們過去砸了大量資源在「提高篩檢率」上，卻忽略了「追蹤率」才是真正決定生死關頭的關鍵。當有四成異常患者在一年內未做大腸鏡，再高的初篩參與率也只是虛胖的數字。醫療系統必須把預算和人力，從单纯的「發試劑」轉向「追病人」。
深入分析更發現，跨越這三個篩檢階段的過程中，參與率會隨著種族、族裔、語言、醫療給付來源以及地理位置而有所不同。這些變異說明了患者群體並未享有均等的篩檢效益，也再次證明醫療單位不能只盯著初篩完成率，必須把眼光放遠至完整的照護路徑。
- 初篩參與率：收到郵寄 FIT 試件並繳回的比例達 59%。
- 重複篩檢黏著度：符合再次篩檢資格者中，有 73% 參與了第二次檢測。
- 後續追蹤缺口：異常結果患者中，僅 59% 在 12 個月內完成大腸鏡檢查。
全方位照護路徑的前瞻展望
綜觀整體發現，低門檻的大腸癌篩檢工具在鼓勵民眾跨出第一步、維持定期篩檢習慣上，確實展現了無可取代的價值。然而，異常結果後未能完整追蹤的比例，也為醫療體系敲響警鐘，唯有將「檢測」與「確診處置」無縫接軌，才能真正降低大腸癌帶來的致命威脅，實現精準預防的公共衛生目標。
本文改寫整理自公開新聞來源，原始報導由EMJ發布。
常見問題 FAQ
什麼是糞便免疫化學試驗（FIT）？
FIT 是一種非侵入性的居家大腸癌篩檢工具，透過檢測糞便中是否有微量血液，來評估是否需要進一步進行大腸鏡檢查，具有門檻低、操作方便的特點。
為什麼糞便篩檢異常後一定要做大腸鏡？
FIT 僅能作為初步篩檢，當結果呈現異常時，代表腸道可能存在瘜肉或病變，必須透過大腸鏡檢查進行確診與後續切除，才能達到早期發現、早期治療的目的。
研究發現後續追蹤最大的問題是什麼？
研究指出，雖然初篩與定期檢測的參與度表現良好，但異常結果患者在 12 個月內完成大腸鏡追蹤的比例僅有 59%，突顯出篩檢後續照護連結的斷層。
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