根據員榮醫院急診王業亨醫師的臨床觀察指出，一起工地意外中的 62 歲葉姓男子，雖僅稱大腿劇痛，實則潛藏腸系膜大出血危機，所幸急診團隊及時診斷並手術，才挽回一命。醫師警示，「姿勢痛」是內出血的致命警訊，切勿輕忽，任何外傷後若出現此類症狀，務必盡速就醫。
數據揭示：工地撞擊後「姿勢痛」的致命警訊
近期一宗工地意外案例，一名 62 歲葉姓男子在工作中遭滑落金屬桿擊中，造成左眉擦傷與雙大腿劇烈疼痛，並伴隨腹部不適。男子被送往員榮醫院急診時，生命徵象初步穩定，血壓為 146/90 mmHg、體溫 36℃、脈搏 110 次/分，意識清晰，但因劇痛而顯得不適。初步身體檢查顯示，左眉有表淺撕裂傷，腹部輕微壓痛，雙大腿觸痛明顯，卻未見骨折異常活動或骨擦音。
然而，王業亨醫師在問診中發現一個關鍵線索：患者當時的關鍵表現為「平躺時疼痛不明顯，但一站起來要去上廁所，疼痛明顯加劇」。王醫師強調，此種「姿勢改變即疼痛惡化」的現象，是深層出血或內臟損傷的重要警訊，尤其在看似外傷表淺的情況下，更應高度懷疑潛在的深層病變。
王業亨醫師呼籲：「看似外傷表淺，仍可能伴隨深層肌肉出血、腸系膜破裂、骨盆損傷或內臟挫傷，延誤治療恐影響生命安全。」
深度剖析：為何姿勢改變加劇內出血疼痛？
針對葉男所呈現的「姿勢痛」現象，王業亨醫師進一步解釋其生理機制。當患者平躺時，腹腔內的血液分布相對平均，對局部組織與神經的壓迫較小，因此疼痛症狀不顯著。然而，一旦站立或行走，受重力影響，腹腔內出血會向下沉積，這不僅會增加對周邊組織與神經的壓力，同時也會牽拉如腸系膜等富含神經的組織，從而顯著加劇疼痛。
此外，起身與活動時腹部肌肉的收縮，以及腹腔壓力的上升，都可能進一步刺激腹膜，使得疼痛感更加明顯。值得警惕的是，腹腔或骨盆腔出血有時會透過神經傳導產生轉移痛，表現為大腿劇烈疼痛，這極易與單純的肢體外傷混淆，導致臨床診斷上的挑戰。因此，對於遭受外力撞擊的患者，醫師必須仔細評估任何與姿勢相關的疼痛變化。
案例分析：高風險族群與緊急處置的重要性
在葉姓男子的案例中，急診團隊立即施予止痛處置，並安排了抽血、X光與電腦斷層檢查。儘管四肢與頭部影像未見明顯骨折線，但電腦斷層血管攝影（CTA）影像卻顯示疑似腸系膜出血。王業亨醫師綜合評估患者的年齡（62歲）及其既往心血管病史，包括曾搭心臟支架、肺部手術，以及長期的慢性吸菸史等高風險因素，迅速啟動緊急轉診，確保患者能及時接受手術治療，最終成功撿回一命。
王醫師提醒，民眾若遭受外力撞擊後出現以下任一症狀，務必盡速就醫：
- 持續腹痛或不適感逐漸加劇。
- 暈眩、冒冷汗、心跳加快等疑似內出血症狀。
- 四肢極度疼痛、腫脹或活動受限。
- 頭部受傷合併視線模糊、嘔吐或失去平衡。
數據背後的啟示：外傷後就醫指引
綜合上述臨床數據與案例分析，我們可以清楚看到，外力撞擊後的症狀表現可能具有高度的欺騙性。表面輕微的傷勢，其內部可能隱藏著致命的出血或器官損傷。特別是「姿勢改變即疼痛惡化」這一警訊，是醫療專業人員與民眾都應高度重視的判斷依據。
因此，遭受任何形式的外力撞擊後，即使初期感覺尚可，也應保持警惕，密切觀察身體變化。若出現上述任何警示症狀，尤其是與姿勢相關的疼痛加劇，建議立即尋求急診醫療協助，切勿自行判斷或延誤就醫時機。及早的專業診斷與介入，是避免嚴重後果的關鍵。
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