根據台北榮總衛教資料最新指出，人在臨終前會出現五大主要症狀，而享譽國際的「神探」李昌鈺博士，卻在辭世前兩天，仍以堅韌的意志力口述完成畢生鉅作《如何用現代思維破解冷案》。這項醫學觀察與其生命末期的表現，深刻揭示了人類在面對生命終點時，超越生理極限的強大精神力量，令人深感敬佩。
意識與認知變化：醫學觀察與生命末期挑戰
在生命即將走到盡頭之際，意識與認知能力的改變是臨終者最顯著的徵兆之一。台北榮總護理部健康e點通衛教資料詳述，此階段患者常出現體力極度虛弱、言語減少、甚至無法自主翻身等身體功能減弱現象，多數時間處於深度睡眠，難以被喚醒。
「臨終症狀」是指一個人在生命即將結束時身體出現的一些特別狀態或變化，其中意識與認知變化是常見且明顯的徵兆。
據醫學觀察，病患的定向感與辨識能力會逐漸降低，可能對人、時間、地點或物體產生混淆，甚至出現幻覺或躁動。例如，患者可能無意識地拉扯床單、看到已過世的親人，或是出現雙手在空中揮動、大聲喊叫等行為。情緒方面，則可能在焦慮、害怕與不安中擺盪，或表現出相對平靜的狀態。李昌鈺博士在這樣身體每況愈下的情況下，仍堅持口述完成其學術傳承，無疑展現了超凡的專注與意志。
進食與消化系統問題：身體機能的逐步退化
隨著生命機能的衰退，臨終者在進食與消化系統方面也會出現明顯變化。根據醫學資料顯示，此階段的患者會面臨進食量大幅下降、吞嚥困難或消化速度變慢等問題。他們通常不會感到飢餓，對食物也失去興趣。當體力進一步虛弱時，吞嚥功能會變得更加困難，甚至容易嗆到，這也導致了營養攝取的嚴重不足。
當體力更虛弱時，可能會有吞嚥困難或容易嗆到情形。
由於身體不再需要大量能量，進食的慾望自然會降低，這是一種自然的生理反應。對於家屬而言，理解這些變化有助於減輕照護壓力，並將重心放在提供舒適與支持，而非強迫進食。李昌鈺博士在身體機能日益衰退之際，仍心繫志業，其對知識傳承的執著超越了生理的限制。
呼吸系統變化：瀕死嘎嘎聲與陳氏呼吸的解析
呼吸系統的改變是臨終階段另一個令人關注的醫學徵兆。根據台北榮總的衛教資訊，由於吞嚥功能變差，口水等分泌物會聚集在咽喉深處，導致呼吸時產生所謂的「喉嚨呼嚕聲」，也就是常聽到的「瀕死嘎嘎聲」。值得注意的是，這種聲音並不會讓病人感到不適，且抽痰也無法有效改善，反而可能引發出血。
此外，呼吸中樞的退化會導致呼吸模式異常，可能出現不規律、淺快或張口呼吸。另一種特殊的呼吸型態是「陳氏呼吸」（Cheyne-Stokes breathing），其特徵是呼吸由淺慢逐漸加快加深，達到高峰後又逐漸變淺變慢，隨後暫停數秒甚至數十秒，之後又重複上述模式。這種被稱為「死亡之躍」的呼吸模式，顯示了身體對生命最後階段的適應與掙扎。
循環與體溫變化：末梢循環的醫學徵兆
在生命末期，循環系統與體溫調節功能也會出現顯著變化。醫學數據指出，隨著血液循環功能逐漸變差，血壓會慢慢下降，導致手部脈搏變得微弱，甚至難以觸及。同時，體溫可能出現波動，時而升高時而降低。
末梢循環不良的影響尤其明顯，患者的手腳會逐漸變得冰冷，末梢皮膚可能呈現蒼白或青藍色，有時甚至會感覺濕冷。這些都是身體為了將有限的血液集中供應給核心器官，而犧牲末梢循環的自然生理反應。這些變化進一步證實了身體機能的全面性衰退。
排泄功能問題：腎臟機能的衰退跡象
臨終階段，排泄功能也會受到影響，主要表現為尿液減少或排尿困難。根據醫療文獻，由於腎臟功能逐漸退化，尿量會慢慢減少，尿液顏色也會變得更深。有時，患者可能一天只排尿一到兩次，甚至完全無法排尿。此外，大小便失禁也是常見的狀況，這反映了身體對膀胱和腸道控制能力的喪失。
因腎臟功能逐漸退化，尿量慢慢減少，尿液顏色會變深，有時可能一天只排尿1-2次，甚至無法排尿或大小便失禁。
這些排泄問題不僅是生理衰退的徵兆，也對照護帶來挑戰。理解這些變化，有助於照護者提供更適切的協助，例如使用尿布或導尿管，以維持患者的舒適與尊嚴。李昌鈺博士在這樣一個全身機能逐漸衰退的時刻，仍堅持完成口述鉅作，其對學術的熱愛與責任感，實為典範。
數據背後的啟示：李昌鈺博士的生命韌性
綜合台北榮總衛教資料所揭示的臨終五大症狀——意識與認知變化、進食消化問題、呼吸系統變化、循環與體溫異常以及排泄功能衰退——李昌鈺博士在辭世前兩天，仍能口述完成《如何用現代思維破解冷案》這部鉅作，其背後的意義遠超於醫學範疇。這不僅是對其專業志業的極致熱愛，更體現了一種令人動容的生命韌性與意志力。
在身體機能全面性衰退的嚴峻考驗下，李昌鈺博士憑藉著對知識傳承的使命感，堅持到最後一刻。這份精神，不僅為世人留下了寶貴的學術資產，也為我們詮釋了生命末期超越生理極限的可能。他的故事，啟示我們即使面對生命的終點，人類的精神力量依然能夠創造奇蹟，為世界留下永恆的印記。
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