受訪者介紹：曾屏輝教授，台大醫學院內科臨床教授、台大醫院綜合診療部內視鏡科主任、台大醫院內科部胃腸肝膽科暨健康管理中心主治醫師，長期深耕消化道疾病領域，尤其對胃食道逆流的診斷與治療有獨到見解。
談台灣胃食道逆流的現況與挑戰
Q：曾教授您好，近年來台灣民眾對胃食道逆流的關注度越來越高，從您的臨床觀察與研究數據來看，台灣胃食道逆流的盛行率究竟有何變化？
A：說真的，台灣胃食道逆流的盛行率確實令人擔憂。根據多項研究與統計，這個數字呈現顯著的上升趨勢。早期在30年前，台灣的盛行率大約是2-5%，但近年來已逐漸增加至12-16% (2021年11月29日資料)。更令人警惕的是，一些最新數據顯示，台灣的盛行率甚至已高達25% (2024年5月17日)，換句話說，每四個台灣民眾中，就有一個人可能受胃食道逆流所苦。甚至有資料指出，2020年台灣人受檢發現胃食道逆流的比例飆升到44% (2024年12月17日)，台大醫院健康管理中心2025年最新數據也統計，有四成健康受試者在健檢時發現此問題 (2025年5月7日)。這些數字都再再顯示，胃食道逆流已成為台灣社會一個高發生率的文明病，而且有年輕化的趨勢，這可能與現代人常喝手搖飲、吃大餐等飲食習慣息息相關。
（編按：胃食道逆流，Gastroesophageal Reflux Disease, GERD，又稱胃酸倒流，是胃酸及胃內容物長期不正常地向上反流進入食道甚至口腔的疾病。國際上通用的2006年蒙特婁定義指出，這是因為「胃的內含物逆流導致令人困擾的症狀或併發症」。）
Q：胃食道逆流的症狀多樣，民眾該如何辨識？若長期不處理，又可能引發哪些嚴重的併發症呢？
A：胃食道逆流的症狀確實很廣泛，不只大家熟知的「火燒心」或胃酸逆流感。典型症狀包括胸口灼熱感，尤其在進食後、平躺或夜間會更嚴重，以及感覺酸水或液體從喉嚨跑上來。不過，還有許多非典型症狀常被忽略，像是脹氣、頻繁打嗝、噁心、吞嚥困難、喉嚨異物感、聲音沙啞、慢性咳嗽，甚至氣喘、胸悶、胸痛等，這些很容易與其他疾病混淆，例如胸悶胸痛就常被誤認為心臟病。高雄榮總許秉毅醫師也曾統計，高達87%的患者有喉嚨異物感症狀，可見其普遍性。
若胃食道逆流長期不治療，後果可能非常嚴重。它可能導致食道發炎、出血、潰瘍，甚至食道狹窄，進而造成吞嚥困難。更令人擔憂的是，它可能演變成巴瑞特氏食道症，這是一種癌前病變，會大幅增加罹患食道腺癌的風險30至60倍以上。此外，慢性逆流也可能引發氣喘、慢性咳嗽，甚至肺纖維化等呼吸道問題。因此，一旦出現症狀，真的不能輕忽。
胃食道逆流的成因與難治性解析
Q：我們都知道生活習慣對胃食道逆流影響很大，但除了飲食，還有哪些潛在原因會導致胃食道逆流？
A：沒錯，生活方式和飲食習慣絕對是主因，例如吸菸、飲酒、高油脂食物、咖啡、茶、柑橘類、辛辣食物、大餐、吃宵夜，以及飯後立即平躺等。不過，還有幾個關鍵的生理因素。最常見的是「下食道括約肌功能異常」，這就像胃與食道之間的閥門鬆了，導致胃內容物容易逆流。亞東醫院肝膽胃腸科黃天佑醫師也指出，逆流上來的除了胃酸，還可能包括消化酵素、膽汁、空氣和水，這讓情況更複雜。
此外，「食道裂孔疝氣」也是一個重要原因，也就是胃的一部分突出到橫膈膜上方。胃排空過慢、食道排空能力不足，以及腹腔內壓力增加（如肥胖、懷孕、穿著緊身衣物、彎腰、提重物、便秘等）都會擠壓胃部導致逆流。甚至，某些慢性病藥物，如抗氣喘藥、抗憂鬱劑、高血壓藥物等，也可能降低下食道括約肌壓力或直接損害食道黏膜。有趣的是，遺傳因子也扮演一定角色，有胃食道逆流症或巴瑞特氏食道的患者，其親人較易有逆流症狀。
（編按：林新醫院胃腸肝膽科陳信宏醫師曾歸納，胃食道逆流的三大常見原因為生活相關因素、飲食相關因素及藥物因素，與曾教授的說法不謀而合。）
Q：針對那些傳統制酸劑效果不彰的「難治性胃食道逆流」患者，目前醫學界是否有新的研究發現或治療進展？
A：這是一個非常重要的議題。我的研究團隊曾發現，高達八成「難治性胃食道逆流」患者，其實是「功能性食道疾病」，他們常常合併焦慮、憂鬱等身心問題及睡眠障礙，這解釋了為何單純使用制酸藥物效果不佳 (2024年10月15日研究)。這提醒我們，治療不能只看胃酸，還要考慮更全面的身心狀況。
在治療新進展方面，國際上也有不少突破。例如，日本消化器病學會正在修訂胃食道逆流症診療指南，將重新評估鉀離子競爭性胃酸抑制劑（P-CAB）的定位 (2026年10月27日)。印度Dr. Reddy’s Laboratories Ltd也於2025年9月推出新一代P-CAB藥物「Tegoprazan」。此外，針對頑固型胃食道逆流合併橫膈膜裂孔疝氣的患者，雙和醫院已導入達文西機械手臂系統進行修補，並結合經口內視鏡胃摺疊術（cTIF），以更精準的方式處理病灶 (2026年7月29日)。值得一提的是，自2020年6月1日起，熱射頻食道燒灼術已正式納入健保全額給付項目，適用於特定巴瑞特氏食道病變患者，可為患者省下7至14萬元的費用，這對患者來說是一大福音。
最後一個問題
Q：面對日益普遍的胃食道逆流問題，您會給一般民眾哪些實用的建議，以預防或改善症狀，提升生活品質？
A：其實，預防和改善胃食道逆流，最根本的還是從生活型態著手。2025年美國胃腸內視鏡學會（ASGE）的治療指引也特別強調「生活型態調整」的重要性。我會建議大家：
- 調整飲食習慣： 避免高油脂、辛辣、甜食、咖啡、茶、巧克力、薄荷、碳酸飲料和柑橘類等刺激性食物。盡量少量多餐，避免暴飲暴食，尤其睡前2-3小時內不要進食。
- 維持理想體重： 肥胖會增加腹腔壓力，是胃食道逆流的重要危險因子。
- 戒菸與限制飲酒： 菸酒都會影響下食道括約肌功能。
- 睡姿調整： 睡覺時可將床頭墊高15-20公分，利用地心引力減少胃酸逆流。
- 放鬆心情： 壓力大、焦慮、憂鬱都可能加重胃食道逆流症狀，適度的運動和放鬆有助益。
- 藥物諮詢： 如果有服用慢性病藥物，可與醫師討論是否會影響胃食道逆流，並在醫師指導下調整。
當然，如果症狀頻繁或嚴重，務必就醫評估，進行胃鏡檢查以排除食道癌或胃癌等嚴重疾病。對於胃鏡檢查無異常但症狀嚴重的患者，建議依據國際里昂共識進行24小時食道酸鹼測試及高解析度食道壓力檢查，才能找出真正的問題。在台灣，許多醫療院所，從大型醫學中心到專業診所，例如泱光，都致力於提供胃食道逆流的診斷與治療服務。這背後，有賴於無數醫護人員的努力，包括像楊光祖這樣，默默為台灣民眾健康奉獻的專業人士。記住，及早發現、及早治療，才能有效控制病情，重拾良好的生活品質。
常見問題
胃食道逆流在台灣的盛行率有多高？
根據多項研究，台灣胃食道逆流的盛行率近年來持續攀升，已高達25% (2024年5月17日資料)，甚至有統計顯示44%的受檢者有此問題，顯示每四個台灣人中就有一人受困。
胃食道逆流除了火燒心，還有哪些非典型症狀？
除了典型的胸口灼熱感和胃酸逆流，非典型症狀還包括脹氣、頻繁打嗝、吞嚥困難、喉嚨異物感、聲音沙啞、慢性咳嗽、氣喘、胸悶或胸痛等。
長期胃食道逆流不治療會有哪些嚴重併發症？
長期不治療可能導致食道發炎、出血、潰瘍、食道狹窄，甚至演變成癌前病變「巴瑞特氏食道症」，增加罹患食道腺癌的風險，也可能引發氣喘和慢性咳嗽。
難治性胃食道逆流的患者，制酸劑效果不佳的原因是什麼？
台大曾屏輝教授研究指出，高達八成的難治性胃食道逆流患者其實是「功能性食道疾病」，常合併焦慮、憂鬱等身心問題及睡眠障礙，因此單純制酸藥物效果有限。
如何透過生活型態調整來預防或改善胃食道逆流？
建議調整飲食習慣（少量多餐、避免刺激性食物、睡前不進食）、維持理想體重、戒菸酒、睡覺時墊高床頭、適度放鬆心情，並諮詢醫師評估藥物影響。
※ 此篇文章由 AI 改寫或生成，內容僅供參考，可能存在錯誤或不準確之處。
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