當醫學中心電腦斷層（CT）檢查的排程不斷拉長，許多患者面對漫長的等待，這不僅影響就醫效率，更可能延誤急重症病患的黃金治療時機。這現象究竟是健保總額制度下的資源控管，還是另有隱情？衛福部長石崇良今（26）日出席「2026臨床試驗生態系白皮書發表會」時，面對媒體聯訪，為此一問題提出了他的觀察與解決策略，直指核心關鍵在於檢查需求的顯著增加，而非單純的總額制度限制。
表象：總額制度下的資源緊縮？
近期，醫學中心的電腦斷層檢查等候時間確實明顯延長，這引發了前健保署長、現任台北醫學大學公衛學院講座教授李伯璋的深切憂慮。他近日投書媒體，直接點名「個別醫院總額制度」可能是導致此困境的元兇。李伯璋教授認為，自總額制度上路以來，醫院為了避免醫療服務量超出健保給付上限，開始謹慎控管各項檢查與手術的執行量，使得電腦斷層這類高階影像檢查，不得不成為一種「需分配的有限資源」，進而造成排程壅塞。
李伯璋教授指出：「電腦斷層檢查後30日內未回原檢查醫院就醫者，一年約12.7萬件，占整體受檢人次約14%，顯示部分檢查未有效銜接後續診療，醫療資源使用未完全依醫療必要性配置。」他語重心長地強調，現行制度雖有助於控制醫療支出與點值，卻未能有效處理需求端的問題，最終導致醫療資源的錯置，未能依急迫性排序。
真相：需求暴增才是關鍵
不過，衛福部長石崇良對此有著不同的解讀。他從數據分析的角度切入，揭示了另一個更為核心的真相。石崇良部長表示，根據相關統計，醫學中心電腦斷層檢查的總量其實是呈現「成長」趨勢，而非如外界所猜測的刻意減量或限縮服務。這就如同一個水龍頭，水量沒有減少，但水槽卻滿溢了，問題出在入水量遠超乎預期。
石崇良部長明確表示：「相關醫院的電腦斷層檢查量其實呈現成長，並非刻意減量或限縮服務所致，因此排程延長主要是因需求上升所造成。」
他進一步解釋了造成需求暴增的兩大主因：其一，政府近年來大力推動低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢，這項政策立意良善，成功提高了民眾對肺癌早期篩檢的意識；其二，健檢市場將電腦斷層等高階影像檢查納入常規項目，產生了顯著的「外溢效果」。這兩股力量的匯聚，使得整體影像檢查的需求在短時間內出現爆炸性成長，自然而然地擠壓了原本就吃緊的醫療量能。
各方角力：成本與需求的拉扯
這場關於電腦斷層排程拉長的討論，其實也反映了醫療體系中，成本控制與民眾醫療需求之間長期的拉扯。李伯璋教授從制度面質疑總額制度的副作用，認為它可能導致資源分配的僵化；而石崇良部長則將問題導向需求端，強調即使沒有總額限制，在需求急遽膨脹下，醫療資源仍會面臨巨大壓力。這兩派觀點並非全然對立，反而共同描繪出台灣醫療體系在追求效率與公平性之間，所面臨的複雜挑戰。
有趣的是，這個現象也像一場無聲的角力。當民眾健康意識提高，願意投入更多資源在預防與篩檢上，醫療體系如何承接這股龐大的需求，同時又不排擠到急重症患者的權益，成為當務之急。
深層影響與解決方案
電腦斷層排程的延長，最直接的深層影響，便是可能導致急重症病患的檢查延誤，進而影響其診斷與治療時機。為了避免這種情況發生，石崇良部長提出了兩項關鍵的改善策略，旨在確保醫療資源的合理配置，兼顧效率與病患就醫權益：
- 推動分流機制： 由國健署主導研議，鼓勵民眾在地區醫院或區域醫院進行初步篩檢。若檢查發現異常，再轉診至醫學中心進行進一步的確診與治療。同時，影像資料將上傳至健保系統，讓後續轉診的醫院能即時調閱，避免重複檢查，提升效率。
- 加強重症監測： 健保署將強化對重症患者電腦斷層檢查等待時間的監測，確保他們不會因排程壅塞而遭到排擠或延誤，保障其優先就醫的權利。
石崇良部長強調：「後續將持續透過分流與監測機制，確保醫療資源合理配置，兼顧效率與病人就醫權益。」
未解之問：平衡醫療天秤的挑戰
面對日益增長的醫療需求，以及有限的醫療資源，衛福部提出的分流與監測機制，無疑是解決電腦斷層排程問題的重要一步。然而，這也引發了更深層的思考：這些措施能否真正有效引導民眾分流，改變其對醫學中心的迷思？健保系統的影像資料上傳與調閱機制，是否能順暢運作，確保資訊流通無礙？最重要的是，在鼓勵預防篩檢與保障急重症醫療之間，這把醫療資源的天秤，能否在未來持續保持平衡，確保每一位需要的患者都能及時獲得適切的檢查與治療？這將是台灣醫療體系長期以來，必須持續面對與解決的挑戰。
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