台灣原住民族與全體國人的平均餘命，至今仍存在高達7.54歲的差距。這不是統計報表上一個冷冰冰的數字，它意味著一個族群的父親、母親、孩子，平均比其他人少活了將近八年。衛福部日前宣布啟動「原住民族健康韌性國家行動」，規劃在未來四年內投入208億元，從癌症篩檢、孕產婦照護到遠距醫療全面補強。總統賴清德更明確指出，落實原住民族健康照顧是推動健康平權「最關鍵的一塊拼圖」。這筆預算能否精準命中痛點，還是又一次資源錯置的大撒幣，將是檢驗台灣健康平權成色的關鍵試金石。
不只是偏鄉問題：都會區原民的健康困境更隱形
衛福部政務次長林靜儀在記者會中點出一個經常被忽略的事實：原住民族人口約63萬人，雖然分布在55個原鄉，但超過一半（52.1%）的族人其實居住在都會區。換句話說，原民健康落差，從來不只是「偏鄉醫療資源不足」那麼單純。從社經條件、勞動型態到家庭功能，這些結構性因素在城市裡同樣造成巨大的健康差異。
這意味著過往那種「把資源送到山上」的思維，只能解決部分問題。住在都會區的原民同胞，可能面臨的是高壓、高工時的勞動環境，缺乏時間進行健康檢查；或者因為語言隔閡、文化差異，在醫療院所中難以獲得完整的溝通與照護。林靜儀強調，這次政策「不能只聚焦偏鄉醫療」，必須從多重面向切入，這確實是一個進步的起點。
錢花在哪裡？三大目標與15項策略的關鍵戰術
在208億元的預算架構下，衛福部提出了3大目標、15項核心策略。這筆錢從過去每年約18億元的法定預算，一舉拉高到每年52億元，漲幅將近三倍。錢變多了，但到底要怎麼花？我們拆解幾個關鍵戰場：
- 癌症防治主動出擊：原住民族的口腔癌、胃癌死亡率超過全國平均兩倍，嬰兒死亡率更是驚人地高出兩倍以上。新政將在55個原鄉新增20至44歲居民的碳13尿素呼氣檢測，篩檢胃部幽門螺旋桿菌，同時提早進行B、C肝炎篩檢與口腔黏膜檢查。目標是「提早發現、提早介入」，而不是等到癌症末期才來治療。
- 三高與慢性病管理：透過提早成人健檢、巡迴醫療與遠距醫療，強化血壓、血糖、血脂的個案管理。值得一提的是，政策也納入「部落飲食與生活型態」的衛教——這不是要族人放棄傳統，而是協助在現代飲食文化中找出更健康的平衡點。
- 孕產婦與幼兒照護：鎖定居住在山地原鄉或具社經風險的孕產婦，從孕期追蹤到產後6週，提供一條龍的衛教、諮詢與資源轉介。5歲以下幼兒則強化居家托育環境檢核與事故傷害預防，試圖從生命初期就降低風險。
偏鄉留不住人的解方：從「文化安全」找回信任感
過去原鄉醫療最大的難題之一，是「有資源卻留不住人」。衛福部這次將培育原住民族醫事人員視為重點，目前已培育755人，留任率約七成，目標是提升到80%。透過培訓與健康安全輔導增加留任誘因，試圖建立一支「自己人照顧自己人」的醫療隊伍。
但更值得關注的，是「文化安全」正式被納入醫療政策。目前已有3家原住民族友善醫院試辦，未來將增加多語言衛教、身分與語言電子病歷註記。林靜儀指出，這不只是「看得到醫師」，更要讓族人「真正理解並接受適合自身文化背景的醫療照護」。說真的，這才是建立長期信任的基礎。試想，一位阿美族的長輩走進醫院，能用族語跟醫護溝通，病歷上清楚記載著他的文化背景與需求——這不只是尊重，更是精準醫療的必備條件。
編輯觀點：從產業面來看，208億元的預算規模確實展現了政府的決心，但真正的考驗在於「執行力」與「持續性」。過去原民健康政策常因預算週期斷裂而功虧一簣，這次能否在4年後延續，是關鍵中的關鍵。此外，都會區原民的健康需求比偏鄉更隱形、更難追蹤，衛福部若不能與地方政府、勞工單位跨域合作，這筆錢的效果將大打折扣。我們要追問的是：政策設計很漂亮，但第一線的衛生所、巡迴醫療團隊，真的有足夠的人力與資源去執行嗎？
展望與影響：208億是一張入場券，不是答案
目前已有10個原鄉導入「全人、全程、全隊、全戶、全健康」的照護模式，目標是2028年擴大至35個原鄉，花東地區涵蓋率達到100%。55個原鄉也將全面優化寬頻、雲端醫療資訊系統及專科遠距會診。這些硬體與系統的建置，確實能縮短地理上的距離，但真正的難題在於：當醫療資源到位了，族人願不願意走進去？
從數據來看，原住民族五癌篩檢率目前其實已高於全國平均，這代表宣傳與動員有一定成效。但篩檢率高，並不等於後續的治療銜接順暢，也不等於慢性病的長期控制良好。7.54歲的平均餘命差距，背後是數十年累積的結構性不平等，不可能靠一筆預算、四年時間就翻轉。這208億元更像是一張入場券，讓台灣有資格真正踏入「健康平權」的賽局。
身為關心這片土地的公民，我們可以做的，是持續追蹤這筆預算的執行進度與具體成效，而不是讓它成為新聞稿中的一個數字。下一次當你走進醫院，或許可以多留意身邊的族語標示、通譯服務是否到位——這些細節，才是政策是否真正落地的指標。
本文改寫整理自公開新聞來源，原始報導由自由時報發布。
常見問題 FAQ
原住民族平均餘命與全國落差到底多大？
根據衛福部最新統計，原住民族與全體國人的平均餘命差距為7.54歲，這是政策要縮短的核心目標。
208億元的預算會用在哪些具體項目？
這筆經費涵蓋癌症篩檢（如碳13呼氣檢測、口腔黏膜檢查）、成人健檢、孕產婦與幼兒照護、巡迴及遠距醫療，以及原住民族醫事人員培育等15項核心策略。
什麼是「文化安全」醫療政策？
文化安全指醫療體系尊重並回應原住民族的文化需求，包括提供族語通譯、多語言衛教、電子病歷註記族人身分與語言，目前已試辦3家友善醫院。
都會區的原住民族也能受惠嗎？
可以。衛福部特別強調52.1%的原民人口住在都會區，政策將同時考量社經條件、勞動型態與交通因素，並非只聚焦偏鄉。
這項政策何時開始實施？
「原住民族健康韌性國家行動」已於2026年啟動，規劃4年內投入208億元，每年約52億元，逐步擴大各項服務涵蓋率。
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