洗腎患者變老又變複雜，死亡率不降反升？醫界最新警訊：病救活了，腎卻壞了

一句話總結：台灣腎病死亡率去年不降反升，關鍵不在防治失靈，而在醫療太進步——病人活得更久，卻帶著更複雜的共病走進透析室。

核心要點

1. 去年腎病奪走5,980條人命，死亡率每十萬人口25.6人，較前年上升5.6%。標準化死亡率也微增1.7%，逆轉了整體國人死亡率下降的趨勢。
2. 「病能治，但腎壞掉」——成大醫院宋俊明醫師點出殘酷現實：癌症、自體免疫疾病等絕症有了新藥，患者存活期延長，但治療的代價往往是腎臟功能受損。
3. 洗腎患者「愈老愈複雜」：高齡化加上心腎代謝症候群多重纏身，臨床醫師普遍感覺「病人病情越來越嚴重」，這已成為台灣腎臟醫療的全新挑戰。
4. 台灣人愛吃藥、愛吞保健品，反而傷腎。多重用藥、拿營養品取代治療、不當成藥濫用，都是導致藥物性腎損傷（DIKI）的隱形殺手。
5. 「競爭死亡」效應發酵：高醫黃尚志醫師解釋，過去糖尿病患者可能還沒走到腎病階段，就先死於心肌梗塞或中風；現在心血管治療進步，這些人活下來了，腎病數據自然被「推高」。
6. 數字微升不等於政策失靈，但確實敲響警鐘。醫師強調，死亡統計的「主要死因」判定往往見仁見智——一個同時有糖尿病、腎衰竭、感染的患者，歸類在哪一欄，就影響整個統計樣貌。

醫療進步的兩面刃：我們正在付出什麼代價？

免疫療法、標靶藥物、新一代抗生素⋯⋯這些救命仙丹，其實都有腎毒性。說白了，現代醫學讓病人「死不了」的同時，也讓腎臟「撐不住」。宋俊明醫師講得直接：「很多疾病能治療，患者沒有死掉，但代價是腎臟壞掉。」這句話聽起來殘忍，卻是腎臟科醫師每天都在面對的抉擇。

台灣透析發生率與盛行率明明在下降，為什麼醫師反而覺得病人更難顧？答案很簡單：分母變小了，但分子的複雜度暴增。以前洗腎病人可能只是單純的糖尿病腎病變，現在走進透析室的多是八十歲以上、合併心衰竭、高血壓、貧血、營養不良的「多重共病老老人」——這種病人，照顧起來耗費的醫療資源和心力，根本不是同一個量級。

「競爭死亡」是什麼？用白話文說給你聽

黃尚志醫師拋出一個關鍵概念：競爭死亡。想像一下，以前糖尿病患像在走一條「死亡隧道」，隧道裡有三個關卡：心肌梗塞、中風、腎衰竭。過去很多人撐不到第三關，就在前兩關倒下了。現在心臟支架、抗凝血劑、血壓藥把前兩關的死亡率壓下來，於是更多人「成功抵達」第三關——腎衰竭。統計上看起來腎病死亡變多了，但其實是因為其他死因被擋住了，腎病變成「最後的守門員」。

換句話說，腎病死亡率微幅上升，未必是壞事——它可能代表台灣心血管醫療的勝利。但問題在於，我們的腎臟科醫療體系準備好了嗎？當越來越多人帶著複雜共病活到腎臟崩壞的那一天，我們有沒有足夠的照護能量來承接？

台灣人該被提醒的事：藥不是吃越多越好

另一個被忽略的痛點是藥物文化。台灣人對成藥和保健食品的親近度，大概僅次於對便利商店的依賴。痠痛貼布、胃藥、止痛藥、維他命、魚油、葡萄糖胺⋯⋯很多人一天吞下肚的膠囊比正餐還豐富。宋俊明醫師直接點名：多重用藥、用營養品取代治療，是台灣腎病惡化的隱形推手。藥物性腎損傷（DIKI）不是罕見案例，它正在悄悄加速許多人的腎功能惡化——偏偏多數人毫無警覺。

你以為在保養身體，其實在操爆腎臟。腎臟不是鐵打的，它是沉默的器官，等到它發出抗議的時候，通常已經損失超過一半的功能。

編輯觀點：這則新聞給了我一個很強烈的感受——台灣醫療正面臨「成功的矛盾」。我們太擅長把病人從死神手裡搶回來，卻還沒想清楚「搶回來之後要怎麼照顧」。腎臟醫學的挑戰不是單一疾病，而是整個老年醫學、心臟醫學、新陳代謝科必須聯手面對的跨領域戰役。對一般人來說，與其擔心腎病死亡率的微小波動，不如務實地做三件事：檢視你每天吞的藥丸和保健品清單、把血壓和血糖控制好、每年至少做一次尿液和腎功能檢查。這三件事做到，比盯著統計數字焦慮有用一百倍。

行動呼籲：別等腎臟抗議才行動

看完這篇，請你花五分鐘做一件事：把你每天吃的所有藥品、保健食品、中藥、甚至「朋友推薦的」不明膠囊，全部寫在一張紙上。下次回診的時候，拿給你的醫師看。讓專業的人幫你評估哪些該吃、哪些該停、哪些正在聯手傷害你的腎臟。

台灣的腎臟科醫師已經在對抗愈來愈複雜的共病大軍，而你能幫他們、也幫自己的最簡單方式，就是不再當自己身體的「亂開藥醫師」。一個人的腎臟夠不夠用，不是等到要洗腎那天才知道的——現在的行動，決定十年後的命運。

本文改寫整理自公開新聞來源，原始報導由自由時報發布。

常見問題 FAQ

腎病死亡率上升代表台灣防治政策失敗嗎？

不代表。醫師強調這是「競爭死亡」效應——心血管醫療進步讓更多患者存活到腎病階段，微幅上升反而反映其他疾病治療的進步，不能簡單歸咎於防治失靈。

哪些常見藥物最容易傷腎？

長期大量使用非類固醇消炎止痛藥（NSAID）、某些抗生素、顯影劑，以及來路不明的中草藥或保健食品，都是藥物性腎損傷的常見元兇。多重用藥的交互作用傷害更大。

腎功能檢查多久該做一次？

一般成年人每年一次尿液檢查和抽血驗肌酸酐（eGFR）就足夠。但如果你有糖尿病、高血壓、或家族腎病史，建議每三到六個月追蹤一次，並主動與醫師討論用藥安全性。

保健食品到底能不能吃？

可以，但前提是「諮詢醫師後再吃」。台灣人最大的問題是把保健食品當零食或治療替代品，這是最危險的迷思。腎臟功能不佳者，連維他命C過量都可能造成草酸結石。

※ 此篇文章由 AI 改寫或生成，內容僅供參考，可能存在錯誤或不準確之處。