美國癌症協會（American Cancer Society，簡稱 ACS）於 2026 年 11 月 12 日在《臨床臨床醫師癌症雜誌》（CA: A Cancer Journal for Clinicians）發布了最新的前列腺癌篩檢指南，建議一般風險男性在 50 歲至 69 歲之間，應每兩年進行一次常規的前列腺特異性抗原（PSA）檢測，而高風險族群則需要更早、更頻繁的篩檢與額外的評估策略，以降低晚期診斷率與死亡風險。
風險分層篩檢與族群差異
這項更新是 ACS 自 2010 年以來首次修訂前列腺癌篩檢指南，主要依據最新的臨床證據，強調以 PSA 為基礎的篩檢能夠有效降低前列腺癌死亡率與晚期確診病例。根據指南內容，一般風險的 50 歲至 69 歲男性應每 2 年接受一次 PSA 篩檢，而臨床醫師在檢測前必須與患者充分討論篩檢潛在的益處、限制與可能帶來的風險。
針對風險較高的族群，篩檢時程則明顯提前。非裔美國男性以及具有強烈前列腺癌家族史的男性，建議從 45 歲起至 69 歲止，每年進行一次 PSA 篩檢。所謂的強烈家族史包含直系親屬在 65 歲前確診，或是有多位直系親屬在任何年齡確診。至於僅有一位一等親在 65 歲或之後確診的非裔外男性，則建議在 45 歲至 69 歲之間每 2 年篩檢一次。
從產業面與公衛角度來看，這次指南的修訂不僅是更新篩檢頻率，更核心的意義在於正視不同族群的健康不平等。根據 ACS 首席科學官威廉・達胡特（William Dahut）指出，非裔男性的前列腺癌發病率比白人高出 67%，死亡率更是將近兩倍。主動為高風險族群制定客製化的篩檢路徑，是減少醫療資源落差與降低整體疾病負擔的關鍵一步。建議國內醫療界在參考國際指引時，也應將本土的家族病史與高風險族群追蹤納入考量。
精準評估與降低非必要切片
為了減少不必要的醫療程序，新指南針對 PSA 數值偏高的情況建立了明確的後續評估路徑。45 歲至 69 歲的男性若 PSA 數值達到 3.0 ng/mL 或更高，則需要在 2 週到 3 個月內進行重複檢測；若是 70 歲至 74 歲選擇繼續篩檢的男性，對應的門檻則為 6.5 ng/mL 或更高。若重複檢測確認數值持續偏高，醫師應提供磁振造影（MRI）或經驗證的生物標記等額外評估，藉此判斷是否有進行切片的必要性。
ACS 早期癌症檢測科學資深副總裁兼早期癌症檢測中心主任羅伯特・A・史密斯（Robert A. Smith）強調，PSA 檢測仍然是早期發現前列腺癌的基石，而現代醫學已經擁有更強而有力的證據來證明其價值。透過結合 MRI 與生物標記等診斷技術的進步，醫療團隊能夠更精準地區分出臨床上具有顯著威脅的癌症，以及那些可能不需要立即治療的輕症，進而避免患者承受過度診斷與治療的傷害。
- 一般風險男性（50-69歲）：建議每 2 年進行一次 PSA 檢測。
- 高風險族群（非裔男性與強烈家族史）：建議從 45 歲至 69 歲每年進行篩檢。
- 數值偏高後續處置：PSA 達 3.0 ng/mL 以上（45-69歲）應在 2 週至 3 個月內複檢，並評估是否進行 MRI 或生物標記檢查。
- 高齡族群建議：70-74 歲應根據個人健康狀況與預期壽命個別評估，75 歲以上或預期壽命小於 10 年者不建議常規篩檢。
高齡篩檢策略與積極監控
在年長者的篩檢決策上，指南建議 70 歲至 74 歲的男性應依據整體健康狀況、預期壽命及個人意願來個別化評估，而 75 歲以上或預期壽命低於 10 年的長者則不再建議進行常規篩檢。對於確診為低風險進展前列腺癌的患者，指南也強烈推薦採用「積極監控」（active surveillance）作為初始管理方案，避免對不需要立即介入的患者造成不必要的治療副作用。
根據 ACS 預估，2026 年美國將有約 333,830 名男性被診斷出前列腺癌，預計約有 36,320 人死於該疾病。隨著醫療科技的持續演進，ACS 將持續追蹤新興證據，確保篩檢與診斷建議能隨著臨床突破而不斷優化，為全球前列腺癌防治帶來更具前瞻性的指引。
面對癌症威脅，及早了解自身風險並與專業醫師討論，是守護健康的不二法門。如果您或身邊的男性親友符合相關年齡層或家族病史條件，建議主動諮詢泌尿科或家醫科專業醫師，評估最適合您的篩檢與追蹤計畫。
本文改寫整理自公開新聞來源，原始報導由Targeted Onc發布。
常見問題 FAQ
為什麼美國癌症協會要在此時更新前列腺癌篩檢指南？
答案：這是 ACS 自 2010 年以來的首次修訂，主因是累積了更多支持 PSA 篩檢能降低死亡率與晚期診斷率的臨床證據，並納入了近年在磁振造影（MRI）與生物標記檢測上的技術進展。
哪些人屬於前列腺癌的高風險族群需要提早篩檢？
答案：非裔美國男性以及具有強烈前列腺癌家族史的男性屬於高風險族群，建議從 45 歲起就應該每年進行一次 PSA 篩檢。
PSA 檢測數值偏高就代表一定罹患前列腺癌嗎？
答案：不是的。PSA 檢測只是初步的篩檢工具，數值偏高並不直接等於確診，醫師通常會建議複檢，並透過 MRI 或生物標記等額外評估來決定是否需要進一步切片。
75 歲以上的長者還需要進行常規的前列腺癌篩檢嗎？
答案：根據最新指南，不建議 75 歲以上或預期壽命小於 10 年的男性進行常規篩檢，相關決策應以維持生活品質與整體健康評估為主。
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