一個數字震驚了所有人：去年，臺灣健保的癌症醫療支出飆破 1566億元，創下歷史新高。這不僅較五年前暴增逾265億元，更反映出每年近百萬人次的癌症就醫規模，平均年成長率高達5%。面對如此龐大的 健保癌症支出 壓力，究竟是什麼策略，讓健保署醫審及藥材組組長黃育文語帶肯定，認為長期而言，這股成長趨勢有望獲得緩解，甚至減輕 健保負擔？
表象：支出屢創新高，健保沉重壓力
攤開健保署最新統計數據，癌症醫療費用節節攀升的趨勢，已成為臺灣醫療體系中不容忽視的挑戰。去年整體癌症就醫人數逼近百萬大關，年平均成長約5%，這波成長潮直接將總體支出推向1566億元的歷史高峰。這筆巨額開銷不僅是數字上的跳動，更是數十萬家庭與健保財務共同承擔的沉重壓力。你可能會想，這難道不是一個警訊嗎？健保署的看法卻有些不同。
真相：多重因素交織，短期陣痛為長期投資
健保署醫審及藥材組組長黃育文分析，這波癌症支出成長背後，其實是多重因素交織的結果，而其中一部分，反而可視為對未來的「健康投資」。她指出，主要有三大關鍵原因：
- 人口老化趨勢： 癌症與年齡有高度關聯，臺灣高齡人口逐年增加，自然帶動了癌症病人數量的增長。
- 篩檢政策擴大： 像是針對肺癌的低劑量電腦斷層（LDCT）等篩檢政策積極推動，讓更多早期個案得以被及時發現。
- 治療技術進步： 標靶藥物、免疫治療以及各種新型療法陸續納入健保給付，雖然提升了單一療程費用，卻也顯著延長了病患的存活時間，提高了整體醫療利用率。
黃育文組長進一步解釋，從宏觀角度來看：
「這波成長主要是早期病人變多、治療效果提升，短期支出雖增加，但長期有機會改善存活，甚至讓費用成長趨緩。」
這意味著，雖然短期內因早期發現與積極治療而增加開銷，但從長遠來看，這有助於避免晚期重症所需的高強度、高額治療，從而達到費用成長趨緩的目標。
各方角力：策略轉向精準，百億基金箭在弦上
面對癌症醫療的挑戰，健保署的政策重心並非一味地「壓低支出」，而是轉向更為精準與前瞻性的策略。黃育文組長強調，核心精神是透過「早期篩檢、早期確診、早期治療」，搭配基因檢測（NGS）與精準用藥，將治療時機大幅提前。她提到：
「政策重點不是壓低支出，而是透過『早期篩檢、早期確診、早期治療』，搭配基因檢測（NGS）與精準用藥，將治療時機往前移。」
值得注意的是，為落實總統賴清德提出的「百億癌症新藥基金」政見，行政院已於去年編列50億元癌症新藥暫時性支付預算，今年再編列50億元，逐步朝百億規模累積。這項基金的設計，旨在加速引進國際最新的癌症治療藥物，提升病患可近性。黃育文組長說明了其運作機制：
「新藥可先透過暫時性支付進入臨床使用，並在2至3年內蒐集真實世界數據，再評估是否納入常規健保，形成『有進有出』的滾動式機制。」
這種模式確保了新藥的審慎評估，也讓有限的資源能更有效率地運用。
深層影響：從「健康投資」看見未來效益
早期發現癌症，不僅治療方式通常較為簡單，所需費用也相對較低，後續多半以追蹤為主，這對於降低晚期重症的長期醫療負擔有著顯著助益。以大腸癌為例，健保署已透過數位轉型建立「癌症歷程」監測系統，將從篩檢到治療的流程逐步串接起來。目前，糞便潛血陽性個案中，半年內完成大腸鏡檢查的比例已達 78%；而高風險個案一年內確診並就醫的比例更達 91%，這顯示過去從篩檢到確診治療容易中斷的「最後一哩路」正逐步改善。隨著早期發現與治療的持續提升，未來醫療費用的成長確實有機會趨緩。
此外，近年臺灣癌症治療快速與國際接軌，細胞與基因治療等新技術陸續導入。黃育文組長坦言，短期內確實推升了藥費，但她認為這應被視為一種「健康投資」。因為治療提前介入，部分病人可避免長期住院與高強度用藥；即使需要持續用藥，也可能隨病情穩定而減量，因此整體支出未必會等比例上升。而癌藥基金採專款專用設計，未用完的預算可累積至下一年度，截至今年仍約有 87億元 可用於新藥收載，透過這種前瞻式預算與滾動管理機制，持續提升癌症新藥可近性，確實能有效減輕病人的治療負擔。
未解之問：高齡化浪潮下，健保永續之路何在？
當我們看見早期篩檢與精準醫療帶來的曙光，癌症治療的未來似乎充滿希望。然而，面對日益嚴峻的人口老化趨勢、不斷推陳出新的昂貴新藥與治療技術，以及全民對高品質醫療的期待，健保體系能否長期承載這些壓力，找到永續發展的平衡點？這不僅是健保署的挑戰，更是全臺灣社會必須共同思考的深層問題。
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