根據2026年發表於《Nature Medicine》的最新第二期臨床試驗報告指出，結合Semaglutide與Bimagrumab的雙藥療法，在為期72週的治療中，展現出驚人的體脂狂降46%成效，為肥胖成人帶來增肌減脂的潛力。恆新復健科診所王思恒醫師引述該研究，強調此藥物療法不僅顯著減輕體重，更關鍵在於優化身體組成，有效減少脂肪而保留瘦體組織，預示著未來肥胖治療的新方向。
雙藥合擊：臨床試驗數據揭示
這項前瞻性的臨床試驗，旨在探討兩種藥物Semaglutide（常用於瘦瘦筆的成分）與Bimagrumab（一種能同時促進肌肉生長並加速脂肪分解的抗體藥物，亦稱「增肌藥」）合併使用的潛力。研究團隊招募了507位肥胖成人，並將他們隨機分為四組：安慰劑組、單獨使用Bimagrumab組、單獨使用Semaglutide組，以及雙藥合併組。治療期程最初設定為48週，後續更延長至72週，以全面評估其長期療效與安全性。
在初期48週的觀察中，各組的體重減輕成果如下：
- 安慰劑組：體重平均減少 3.3 公斤。
- 單獨使用Bimagrumab組：體重平均減少 9.3 公斤。
- 單獨使用Semaglutide（2.4mg）組：體重平均減少 14.2 公斤。
王思恒醫師指出，儘管合併用藥組在體重減輕上展現優勢，但真正的研究亮點並非僅止於體重數字，更在於身體組成的顯著優化。
身體組成優化：減脂不減肌的關鍵
研究數據進一步揭示，在減輕的體重中，安慰劑組的脂肪佔比高達 92%。單獨使用Semaglutide的受試者，減去的體重約有 71% 為脂肪，其餘近三成則為瘦體組織（包括肌肉與內臟）。而單獨使用Bimagrumab的組別表現更為顯著，減去的體重百分之百皆為脂肪，且瘦體組織不減反增，顯示其在保留甚至增加肌肉量方面的獨特優勢。
恆新復健科診所王思恒醫師表示：「單用Bimagrumab的人更誇張，減掉的100%都是脂肪，瘦體組織不減反增。這證明了此藥物在優化身體組成方面的獨特效力。」
當治療期程延長至72週後，高劑量合併用藥組的成果更令人驚豔。根據試驗結果，此組受試者的體重平均減少了 22%，體脂更是大幅降低了將近 46%，而內臟脂肪的減幅甚至接近 60%。這些數據強力支持了合併療法在高效減脂方面的潛力。
長期成效與潛在應用展望
這項研究不僅在體重與身體組成上取得突破，對於代謝健康的改善亦有顯著貢獻。試驗顯示，合併用藥組中患有糖尿病前期的人，幾乎百分之百在48週後血糖恢復正常。此外，合併組的高敏感度C反應蛋白（一種發炎指標）最多降低了超過 80%，內臟脂肪的大幅減少也與心血管疾病風險的降低息息相關。這些結果表明，這種增肌減脂的藥物療法，不僅有助於體態管理，更可能對整體健康產生深遠的正面影響。
藥物副作用與安全考量
儘管雙藥療法成效顯著，其潛在副作用仍是臨床應用上不可忽視的一環。Bimagrumab最常見的副作用包括肌肉痙攣、腹瀉和痤瘡；而Semaglutide則可能引起噁心、腹瀉、便秘和疲勞。王思恒醫師指出，合併使用的副作用大致上是兩者各自副作用的疊加，並未出現預料之外的新問題。值得注意的是，Bimagrumab曾導致膽固醇暫時升高，儘管後期會回降，但仍需持續追蹤。
王思恒醫師特別提醒：「在Bimagrumab組出現4例皮膚癌（基底和鱗狀細胞癌），是否與藥物有關還不確定，但這是需要留意的安全信號。」
因此，在推動此類增肌減脂藥物療法進入更廣泛應用前，詳盡的安全性評估與長期追蹤機制將是不可或缺的環節。
數據背後的啟示
這項發表於《Nature Medicine》的臨床試驗，為增肌減脂的藥物療法領域帶來了令人振奮的進展。數據明確顯示，結合Semaglutide與Bimagrumab的雙藥策略，不僅能有效降低體重，更能精準地減少脂肪、保留甚至增加瘦體組織，這對於改善肥胖相關的代謝健康具有重要意義。然而，任何藥物介入都伴隨著潛在風險與副作用，如同Bimagrumab組中觀察到的皮膚癌案例，提醒我們在追求療效的同時，必須嚴謹評估其安全性。未來的研究將需要更長時間、更大規模的追蹤，以全面確立其長期效益與風險，為肥胖治療提供更安全、有效的選擇。減重不應僅是體重計上的數字變化，更重要的是減去脂肪而非珍貴的肌肉。
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