國際肺癌研究協會（IASLC）近期公佈第二階段 PECATI 臨床試驗的最終結果，針對曾接受鉑類化學治療失敗的晚期 B3 型胸腺瘤（B3-thymoma）及胸腺癌（thymic carcinoma）患者，採用「樂衛瑪（Lenvatinib）」聯合「基trtrtrtr…（Pembrolizumab）」的治療方案，展現出令人振奮的長期存活數據，為這類治療選擇極度有限的罕見胸腺上皮腫瘤帶來重大突破。
罕見胸腺腫瘤的治療困境與新曙光
胸腺上皮腫瘤是發生在前胸骨後方胸腺組織的罕見胸腺癌症，其中 B3 型胸腺瘤與胸腺癌屬於惡性程度較高的類型。當晚期患者在接受標準的以鉑類為基礎之化學治療後出現疾病惡化時，過去醫學界一直缺乏標準且有效的第二線治療方針。為了打破這個僵局，PECATI 臨床試驗探討了結合多標靶酪胺酸激酶抑制劑樂衛瑪（具抗血管新生特性）與免疫檢查點抑制劑 pembrolizumab 的綜效，希望能為這群難治患者提供持續的疾病控制。
這項多中心、單臂研究共納入 43 位轉移性 B3 型胸腺瘤或胸腺癌患者，其中高達 84% 為胸腺癌，且多數患者病情已進展至 IVB 期或有多處轉移。在歷經中位數 24.6 個月的追蹤後，最終分析顯示其中位無惡化存活期（PFS）達到 22.1 個月，而中位整體存活期（OS）更長達 40.2 個月，三年存活率維持在 53%，在臨床上具有相當的參考價值。
療效顯著但伴隨的副作用不容忽視
在具體的腫瘤反應方面，試驗數據指出客觀緩解率（ORR）為 25.6%，疾病控制率（DCR）高達 93%，意味著絕大多數患者的腫瘤都獲得了縮小或穩定。然而，強效治療的背後也伴隨著不容忽視的毒性反應。研究顯示，有 44.2% 的患者發生 3 級或以上的治療相關不良事件，近三成患者因為毒性反應而被迫停用至少一種試驗藥物。
來自法國維勒瑞夫古斯塔夫·魯西癌症研究所（Gustave Roussy）的腫瘤內科專家喬迪·雷蒙（Jordi Remon）博士指出，免疫相關不良事件發生率約為 39.5%，包含結腸炎、肺炎、心肌炎、腦炎及肝毒性等嚴重案例。雷蒙強調，雖然這項組合療法展現出潛力，但由於試驗屬於小型單臂研究，樣本數相對有限，仍須審慎監測相關毒性，並透過後續前瞻性研究來確立最佳治療順序。
從產業面與臨床實務來看，這項研究點出了罕見癌症治療長期面臨的兩難：如何在追求突破性療效與控制嚴重副作用之間取得平衡。樂衛瑪合併 pembrolizumab 雖在晚期胸腺癌交出亮眼成績單，但高達四成以上的嚴重不良反應比例提醒我們，精準篩選適合的患者以及醫療團隊的即時介入，才是這類複合療法能否真正嘉惠病患的關鍵所在。
尋求專業醫療評估與未來展望
醫學界提醒，面對複雜的晚期胸腺上皮腫瘤，治療決策需高度客製化。建議患者與主治醫師深入討論，評估自身基因特性與身體耐受度，切勿盲目嘗試未經證實的偏方。隨著未來更多前瞻性研究的展開，預期能更明確界定哪些患者能從此類複合療法中獲得最大效益。
本文改寫整理自公開新聞來源，原始報導由Medical Xpress發布。
常見問題 FAQ
什麼是胸腺上皮腫瘤？
胸腺上皮腫瘤是發生在胸腺（位於胸骨後方胸腺器官）的罕見胸腺癌症，其中 B3 型胸腺瘤與胸腺癌屬於惡性程度較高的類型，治療選擇相對有限。
PECATI 臨床試驗的主要發現是什麼？
根據最終試驗結果，採用樂衛瑪合併 pembrolizumab 治療晚期胸腺瘤與胸腺癌，患者的中位無惡化存活期達到 22.1 個月，中位整體存活期為 40.2 個月。
這項複合療法有什麼副作用需要注意？
試驗顯示有 44.2% 的患者發生 3 級或以上的治療相關不良事件，其中包含免疫相關的結腸炎、肺炎、心肌炎、腦炎及肝毒性，約有 27.9% 的患者因此停藥。
所有晚期胸腺癌患者都適合這個治療方案嗎？
不一定。專家提醒此研究樣本數較小且為單臂設計，且伴隨一定比例的嚴重副作用，患者應建議諮詢專業人士，評估自身狀況後再做決定。
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