根據急診醫學臨床數據顯示，外力撞擊造成的內出血，其初期症狀往往具有高度欺騙性，導致患者或家屬低估潛在風險。這種隱匿的危險，特別是當疼痛會隨姿勢改變而加劇時，更可能是腹腔大出血的致命警訊。 近日，一名62歲葉姓男子在工地遭金屬桿擊中，原以為僅是肢體外傷，卻在員榮醫院急診團隊的警覺下，確診為危及生命的腸系膜大出血，凸顯了創傷後症狀判斷的關鍵性。
「姿勢痛」：內出血的關鍵診斷指標
葉姓男子入院時的特殊症狀，成為醫師判斷其腹腔內可能存在嚴重出血的重要線索。數據顯示，他在平躺時腹部疼痛不明顯，但一旦站立或準備如廁時，疼痛便急遽加劇，這項「姿勢痛」的表現引發了醫療團隊的高度關注。
員榮醫院急診醫師王業亨明確指出：「此類『姿勢痛』常與腹腔內出血密切相關。當患者平躺時，血液在腹腔內分布較為平均，對神經與組織的壓迫感較輕；然而，一旦站立或活動，血液會受重力影響向下沉積，可能牽動富含神經的腸系膜組織，進而加劇疼痛，同時腹壓的增加也會刺激腹膜，使症狀更為顯著。」
這項臨床觀察提醒醫護人員，在評估創傷患者時，不應僅限於表淺傷勢，更應仔細詢問疼痛與姿勢變化的關聯性。「姿勢痛」的存在，應立即啟動內出血的鑑別診斷流程，以避免延誤黃金治療時機。
腸系膜出血的診斷困境與緊急處置
儘管葉男入院時生命徵象穩定，血壓正常且意識清楚，但腹部輕微壓痛及雙大腿觸痛引起醫療團隊警覺。隨後的電腦斷層血管攝影（CTA）雖未見明顯骨折，卻精準地顯示了疑似腸系膜出血的影像，這項數據對於後續的治療決策至關重要。
王業亨醫師強調：「腹腔或骨盆腔出血有時會出現『轉移痛』，例如表現於大腿，這極易被誤判為單純的肌肉或骨骼傷害。」
葉男的案例正是此類誤判風險的實證，他後續的治療歷經兩次重大手術，並在加護病房住了十餘天，總住院天數超過40天才逐漸康復，這些數據均顯示了病情的嚴重性與治療的複雜度。考量患者年齡與心血管病史，醫療團隊立即給予輸液、止血藥物及備血，並緊急轉送醫學中心，展現了對高風險患者的專業判斷與快速應變能力。
此案例凸顯了創傷後內出血診斷的複雜性與時間壓力。急診團隊必須具備高度的臨床敏感性，結合先進影像檢查，才能在生命徵象尚未惡化前，及時揪出潛藏的致命危機。 跨院轉診的即時性，亦是確保患者獲得最適切治療的關鍵環節。
創傷後警訊：何時應立即就醫？
葉男事後表示：「原以為只是腿部受傷，沒想到竟是嚴重內出血，幸好醫師及時判斷，否則後果不堪設想。」這段患者親身經歷的告白，再次印證了早期識別症狀的重要性，並呼籲民眾提升警覺。
員榮醫院急診醫師王業亨特別提醒民眾，若遭受外力撞擊後，出現以下任何症狀，都應立即就醫，切勿輕忽：
- 持續性腹痛
- 頭暈、冒冷汗
- 心跳加快
- 四肢出現極度疼痛、腫脹
- 頭部受傷合併視線模糊、嘔吐
提升民眾對創傷後內出血症狀的認知，是降低致死率的有效策略。「及早發現、及早治療」不僅是醫療原則，更是保障生命安全的黃金法則。 普及急診知識，讓民眾在關鍵時刻能正確判斷並尋求專業協助，對於公共衛生具有深遠意義。
數據背後的啟示
葉姓男子腹腔大出血的案例，不僅是對個人生命的嚴峻考驗，更是對急診醫療系統與民眾健康意識的一大啟示。數據顯示，即使初步外傷看似輕微，潛藏的內出血仍可能危及生命。關鍵在於，醫護人員需具備高度臨床敏感性，尤其要警覺「姿勢痛」這類非典型症狀，並運用先進影像技術精準診斷。 同時，民眾也應提升對創傷後警訊的認知，一旦出現持續性腹痛、頭暈或心跳加快等症狀，應立即尋求專業醫療協助，切勿延誤。
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